افزایش قد زیبایی و درمان اختلاف طول پا هر دو از خانواده جراحیهای افزایش طول اندام هستند، اما هدف آنها یکی نیست. در ظاهر، در هر دو روش استخوان بلندتر میشود؛ اما دلیل جراحی، معیار انتخاب بیمار، محل جراحی، مقدار افزایش طول، معیار موفقیت و حتی نوع مشاوره قبل از عمل با هم فرق دارد.
در افزایش قد زیبایی معمولاً هر دو پا از نظر طول با هم برابرند و فرد از نظر عملکردی مشکل مشخصی در راه رفتن ندارد. هدف اصلی این است که قد کلی فرد بیشتر شود و تناسب ظاهری یا حس رضایت او بهتر شود. اما در درمان اختلاف طول پا، یک پا کوتاهتر از پای دیگر است و هدف اصلی درمان، برابر کردن طول اندامها، اصلاح راه رفتن و کاهش فشار غیرطبیعی روی کمر، لگن، زانو و مچ پا است.
مرکز بینالمللی جراحی افزایش قد ایران نیز جراحی افزایش طول اندام را هم برای افراد با اختلاف طول اندام و هم برای افراد با هدف زیبایی مطرح میکند، اما این دو گروه را از هم جدا توضیح میدهد: در اختلاف طول اندام، هدف بلند کردن پای کوتاهتر است؛ در اهداف زیبایی، فرد معمولاً بهدنبال افزایش قد کلی و بهبود تصویر ذهنی خود از بدن است.
افزایش قد زیبایی چیست؟
افزایش قد زیبایی یعنی فرد از نظر عملکردی معمولاً مشکل واضحی مثل اختلاف طول پا، لنگش یا دفورمیتی جدی ندارد، اما میخواهد قد کلی خود را بیشتر کند. در این حالت، جراحی معمولاً بهصورت دوطرفه انجام میشود؛ یعنی هر دو ساق یا هر دو ران بهطور همزمان یا طبق برنامه درمانی مشخص، افزایش طول پیدا میکنند تا قد نهایی فرد بیشتر شود.
در این نوع جراحی، هدف فقط «بلندتر شدن» نیست. پزشک باید بررسی کند که چه مقدار افزایش قد برای بدن فرد منطقی و ایمن است، ساق مناسبتر است یا ران، آیا تناسب اندام بعد از افزایش طول طبیعی باقی میماند، و آیا بیمار از نظر ذهنی و سبک زندگی آماده یک مسیر چندماهه هست یا نه.
در مرکز، اگر دفورمیتی وجود نداشته باشد، معمولاً امکان انتخاب بین ساق و ران بررسی میشود؛ اما اگر دفورمیتی یا انحراف وجود داشته باشد، محل و روش جراحی باید بر اساس ارزیابی پزشکی و تصمیم تیم درمان تعیین شود.
درمان اختلاف طول پا چیست؟
اختلاف طول پا یا Leg Length Discrepancy زمانی است که یک پا چند میلیمتر تا چند سانتیمتر از پای مقابل کوتاهتر باشد. موارد خفیف ممکن است علامت زیادی نداشته باشند و با کفی یا لیفت کفش کنترل شوند، اما اختلافهای متوسط تا زیاد میتوانند باعث لنگش، درد زانو و کمر، خستگی زودرس و حتی انحراف محور اندام شوند. در مقاله مرکز درباره اختلاف طول پا نیز همین موضوع توضیح داده شده و برای اختلافهای بیش از حدود ۲ سانتیمتر در بزرگسالان، درمانهای جراحی بسته به شرایط بیمار مطرح میشود.
در درمان اختلاف طول پا، هدف این نیست که بیمار الزاماً «قد بلندتر» شود؛ هدف این است که دو پا تا حد ممکن همطول شوند و راه رفتن بیمار طبیعیتر شود. به همین دلیل، در بسیاری از موارد فقط پای کوتاهتر افزایش طول داده میشود.
برای مثال، اگر فردی یک پای ۳ سانتیمتر کوتاهتر داشته باشد، جراحی درمانی ممکن است فقط برای جبران همین ۳ سانتیمتر برنامهریزی شود؛ نه برای افزایش قد ۶ یا ۷ سانتیمتری زیبایی.
تفاوت اصلی در هدف جراحی
در افزایش قد زیبایی، هدف اصلی افزایش قد کلی بدن است. بیمار معمولاً میگوید: «میخواهم ۵ یا ۶ سانتیمتر بلندتر شوم.» در این حالت، پزشک باید بررسی کند که این مقدار افزایش قد با بدن، عضلات، مفاصل و سبک زندگی بیمار سازگار است یا نه.
اما در درمان اختلاف طول پا، هدف اصلی برابر کردن طول دو اندام است. بیمار ممکن است بگوید: «هنگام راه رفتن میلنگم»، «کف یک کفشم بیشتر ساییده میشود»، «درد لگن یا کمر دارم» یا «یکی از پاهایم بعد از شکستگی یا بیماری کوتاهتر شده است». در این حالت، پزشک قبل از هر چیز باید اختلاف واقعی طول پا را اندازهگیری کند و ببیند کوتاهی از ران است، ساق است یا ترکیبی از هر دو.
Hospital for Special Surgery توضیح میدهد که اختلاف طول قابلتوجه در اندام تحتانی میتواند راه رفتن و فعالیتهای روزمره را سخت کند و حتی باعث مشکلاتی در زانو، لگن یا ستون فقرات شود. همچنین جراحی افزایش طول اندام میتواند با استفاده از توان طبیعی بدن برای ساخت استخوان جدید، طول اندامها را برابرتر کند.
تفاوت در انتخاب بیمار
در جراحی زیبایی، بیمار باید از نظر جسمی سالم، از نظر استخوانی مناسب، از نظر روانی واقعبین و از نظر زمانی آماده باشد. چون این جراحی انتخابی است، معیارهای احتیاط سختگیرانهتر میشود. اگر فرد سیگار میکشد، بیماری کنترلنشده دارد، اضافهوزن قابلتوجه دارد، انتظار غیرواقعی دارد یا نمیتواند چند ماه فیزیوتراپی و پیگیری انجام دهد، بهتر است جراحی را به تعویق بیندازد.
در درمان اختلاف طول پا، بیمار ممکن است بهدلیل مشکل عملکردی به درمان نیاز داشته باشد. مثلاً اختلاف طول باعث لنگش، درد کمر، درد زانو یا مشکل در راه رفتن شده باشد. در این شرایط، هدف درمانی پررنگتر است؛ اما باز هم بیمار باید از نظر سلامت عمومی، کیفیت استخوان، وضعیت مفاصل و توان تحمل درمان بررسی شود.
AAOS در توضیح درمان اختلاف طول اندام میگوید در موارد کمتر از ۲ سانتیمتر در کودکانِ در حال رشد، ممکن است فقط پایش و مشاهده پیشنهاد شود؛ همچنین لیفت کفش میتواند در اختلافهای کمتر به بهبود راه رفتن و حتی درد کمر کمک کند. درمانهای جراحی برای اختلاف طول اندام میتوانند شامل کند کردن رشد اندام بلندتر، کوتاه کردن اندام بلندتر یا بلند کردن اندام کوتاهتر باشند.
پس در افزایش قد زیبایی، سؤال اصلی این است: آیا این فرد برای یک جراحی انتخابی و چندماهه مناسب است؟
در درمان اختلاف طول پا، سؤال اصلی این است: آیا اختلاف طول بهاندازهای هست که نیاز به درمان داشته باشد، و بهترین راه اصلاح آن چیست؟
تفاوت در اندازهگیری و عکسبرداری قبل از عمل
در افزایش قد زیبایی، پزشک معمولاً به قد فعلی، تناسب ساق و ران، محور پاها، سلامت مفاصل، تراکم استخوان و هدف افزایش قد توجه میکند. عکسهای رادیولوژی کامل اندام تحتانی برای بررسی محور پا و انتخاب محل مناسب جراحی اهمیت دارند.
اما در اختلاف طول پا، اندازهگیری دقیق اهمیت بیشتری پیدا میکند. باید مشخص شود اختلاف طول واقعی چقدر است، از کدام قسمت ایجاد شده، آیا همراه با انحراف محور پا است، و آیا لگن یا ستون فقرات برای جبران این اختلاف دچار کجی عملکردی شدهاند یا نه.
در مقاله مرکز درباره اختلاف طول پا، موارد خفیف، متوسط و شدید بر اساس مقدار اختلاف توضیح داده شدهاند. در آنجا اشاره شده که اختلافهای خیلی کوچک معمولاً با کفی جبران میشوند، اختلافهای حدود ۲ تا ۵ سانتیمتر بسته به علائم و محور اندام میتوانند کاندید مداخله باشند، و اختلافهای بیش از ۵ سانتیمتر معمولاً برای طولدهی تدریجی استخوان مناسبترند.
به زبان ساده، در جراحی زیبایی میپرسیم: «چقدر افزایش قد برای بدن شما مناسب است؟»
در درمان اختلاف طول پا میپرسیم: «چقدر اختلاف واقعی وجود دارد و چگونه باید آن را جبران کنیم؟»
تفاوت در انتخاب ساق یا ران
در افزایش قد زیبایی، اگر پاها دفورمیتی نداشته باشند، بیمار معمولاً میتواند با راهنمایی پزشک بین ساق و ران انتخاب داشته باشد. البته این انتخاب باید بر اساس هدف افزایش قد، تناسب بدن، وضعیت مفاصل و روش جراحی انجام شود. طبق اطلاعات مرکز، برای افزایش تا حدود ۶.۲۵ سانتیمتر معمولاً ساق مطرح میشود و برای افزایش تا حدود ۷ سانتیمتر ران گزینه قابل بررسی است؛ اگر هدف بالاتر از ۷ سانتیمتر و تا حدود ۱۳.۲۵ سانتیمتر باشد، معمولاً نیاز به دو جراحی جداگانه روی ساق و ران وجود دارد.
اما در درمان اختلاف طول پا، انتخاب ساق یا ران معمولاً با خواسته بیمار تعیین نمیشود. اگر کوتاهی اصلی از ساق باشد، درمان باید روی ساق برنامهریزی شود. اگر کوتاهی از ران باشد، ران باید بررسی شود. اگر هم اختلاف طول همراه با انحراف محور باشد، ممکن است همزمان اصلاح محور هم لازم شود.
در صفحه هزینه مرکز نیز تأکید شده که اگر بیمار کاملاً سالم باشد، میتواند در انتخاب محل جراحی نقش داشته باشد؛ اما اگر پاها انحراف داشته باشند، انتخاب محل جراحی با تیم پزشکی است.
تفاوت در مقدار افزایش طول
در افزایش قد زیبایی، معمولاً مقدار افزایش طول بر اساس هدف بیمار و محدوده ایمن بدن تعیین میشود. فرد ممکن است بخواهد ۵، ۶ یا ۷ سانتیمتر بلندتر شود. اما پزشک باید عددی را انتخاب کند که برای استخوان، عضلات، اعصاب و مفاصل قابلتحمل باشد.
در درمان اختلاف طول پا، مقدار افزایش معمولاً بر اساس مقدار اختلاف واقعی بین دو پا تعیین میشود. اگر اختلاف ۲.۵ سانتیمتر باشد، هدف درمانی معمولاً نزدیک کردن دو پا به هم است، نه رسیدن به حداکثر افزایش قد ممکن. اگر اختلاف زیادتر باشد، ممکن است برنامه درمان مرحلهایتر شود.
این تفاوت خیلی مهم است. در جراحی زیبایی، هدف معمولاً افزایش قد کلی است. در درمان اختلاف طول پا، هدف اصلی ایجاد تعادل بیومکانیکی است. اگر بیش از نیاز، پای کوتاهتر بلند شود، ممکن است مشکل جدیدی ایجاد شود؛ یعنی پای درمانشده از پای مقابل بلندتر شود یا محور راه رفتن تغییر کند.
تفاوت در معیار موفقیت
در افزایش قد زیبایی، معیار موفقیت فقط رسیدن به عدد موردنظر موفقیت فقط رسیدن به عدد موردنظر نیست. بیمار باید بعد از پایان درمان، راه رفتن قابلقبول، مفاصل متحرک، درد کنترلشده، استخوان جوشخورده و تناسب ظاهری طبیعی داشته باشد. اگر بیمار به عدد قد برسد اما دچار خشکی مفصل، لنگش یا نارضایتی ظاهری شود، نتیجه ایدهآل نیست.
در درمان اختلاف طول پا، معیار موفقیت بیشتر روی عملکرد متمرکز است: کاهش لنگش، بهتر شدن تعادل لگن، کاهش فشار روی زانو و کمر، همسطحتر شدن لگن، بهتر شدن الگوی راه رفتن و جلوگیری از عوارض بلندمدت. در منابع مرکز، باقی ماندن کجی محور، اختلاف جزئی طول اندام یا سفتی مفصل میتواند باعث تغییر الگوی راه رفتن و دردهای مزمن کمر، لگن یا زانو شود؛ بنابراین در درمان اختلاف طول پا، اصلاح دادی دارد. citeturn812935view4
پس در افزایش قد زیبایی، بیمار بیشتر میپرسد: «چقدر بلندتر میشوم؟»
در درمان اختلاف طول پا، سؤال مهمتر این است: «آیا بعد از درمان بهتر و متعادلتر راه میروم؟»
تفاوت در سن بیمار
در جراحی زیبایی افزایش قد، معمولاً باید صفحات رشد بسته شده باشند. چون هدف زیبایی است و جراحی انتخابی محسوب میشود، بیشتر در بزرگسالان بررسی میشود.
اما درمان اختلاف طول پا ممکن است در کودکان، نوجوانان یا بزرگسالان مطرح شود. اگر کودک هنوز رشد دارد، پزشک ممکن است از روشهایی استفاده کند که رشد اندام بلندتر را کند یا متوقف کند تا پای کوتاهتر به آن نزدیک شود. AAOS توضیح میدهد که در کودکانِ در حال رشد، اپیفیزیودز میتواند برای کند کردن یا توقف رشد یک یا چند صفحه رشد در پای بلندتر استفاده شود تا اختلاف طول بهتدریج کمتر شود؛ ال مهم است. citeturn812935view5
در بزرگسالان که صفحات رشد بسته شده، دیگر امکان اصلاح از طریق کنترل رشد وجود ندارد و اگر اختلاف طول قابلتوجه باشد، گزینههایی مثل لیفت کفش، کوتاه کردن اندام بلندتر در موارد خاص، یا افزایش طول اندام کوتاهتر بررسی میشود.
آیا اختلاف طول پا همیشه نیاز به جراحی دارد؟
خیر. بسیاری از اختلافهای خفیف نیاز به جراحی ندارند. گاهی بیمار فقط به کفی یا لیفت کفش نیاز دارد. گاهی هم اگر اختلاف کم و بدون علامت باشد، فقط پایش کافی است.
در مقاله مرکز درباره اختلاف طول پا آمده که موارد خفیف اغلب بیعلامت یا با علائم خفیف هستند و با کفی داخلی یا لیفت کفش و پایش دورهای مدیریت میشوند. همچنین AAOS نیز لیفت کفش را برای اختلافهای کمتر بهعنوان گزینهای ساده، کمهزیturn812935view0turn812935view5
جراحی زمانی جدیتر مطرح میشود که اختلاف طول باعث علامت، لنگش، درد، خستگی، اختلال عملکرد یا ریسک مشکلات مفصلی و ستون فقرات شود؛ یا مقدار اختلاف آنقدر باشد که با کفی بهخوبی قابل جبران نباشد.
آیا افزایش قد زیبایی همیشه دوطرفه است؟
در بیشتر موارد بله، چون هدف افزایش قد کلی بدن است و بیمار از ابتدا اختلاف طول قابلتوجهی بین دو پا ندارد. بنابراین اگر قرار است قد کلی فرد بیشتر شود، معمولاً هر دو ساق یا هر دو ران افزایش طول پیدا میکنند تا تقارن حفظ شود.
اما در درمان اختلاف طول پا، معمولاً جراحی روی پای کوتاهتر انجام میشود تا به طول پای مقابل نزدیک شود. اگر هر دو پا بهصورت زیبایی بلند شوند، اختلاف طول قبلی همچنان باقی میماند؛ بنابراین در درمان LLD، برنامهریزی باید دقیق و اختصاصی باشد.
آیا روش جراحی در هر دو یکی است؟
از نظر اصول پایه، هر دو از مفهوم استخوانسازی تدریجی استفاده میکنند؛ یعنی استخوان بهصورت کنترلشده برش داده میشود و سپس بهآرامی از هم فاصله میگیرد تا بدن در فاصله ایجادشده استخوان جدید بسازد. HSS نیز توضیح میدهد که جراحی افزایش طول اندام از توان طبیعی بدن برای ساخت استخوان جدید و کشش تدریجی بافتهای اطراف مثل پوست،ه میکند. citeturn812935view6
اما برنامه درمان، هدف و جزئیات میتواند متفاوت باشد. در افزایش قد زیبایی، معمولاً تقارن دوطرفه، تناسب ظاهری و مقدار افزایش قد مهم است. در درمان اختلاف طول پا، اصلاح اختلاف واقعی، محور مکانیکی، سطح لگن و الگوی راه رفتن اهمیت بیشتری دارد.
روشهایی مثل MTN، LON یا LATN ممکن است بسته به شرایط بیمار، محل کوتاهی، مقدار اختلاف، سن، کیفیت استخوان و امکانات درمانی بررسی شوند. مرکز نیز تأکید میکند که انتخاب روش و محل جراحی بعد از ارزیابی پزشکی انجام میشود و اگر دفورمیتی وجود داشته باشدرمان است. citeturn812935view3
جدول تفاوت افزایش قد زیبایی و درمان اختلاف طول پا
| معیار مقایسه | افزایش قد زیبایی | درمان اختلاف طول پا |
|---|---|---|
| هدف اصلی | افزایش قد کلی و بهبود تناسب ظاهری | برابر کردن طول دو پا و بهبود راه رفتن |
| وضعیت اولیه پاها | معمولاً دو پا همطول هستند | یک پا کوتاهتر از پای دیگر است |
| نوع جراحی | اغلب دوطرفه | معمولاً روی پای کوتاهتر |
| معیار انتخاب محل جراحی | هدف افزایش، تناسب بدن، ساق یا ران، روش جراحی | محل واقعی کوتاهی؛ ران، ساق یا هر دو |
| معیار موفقیت | قد بیشتر، تناسب ظاهری، راه رفتن خوب، رضایت بیمار | کاهش لنگش، تعادل لگن، کاهش درد و اصلاح عملکرد |
| امکان درمان غیرجراحی | معمولاً مطرح نیست، چون هدف افزایش واقعی قد است | در موارد خفیف، کفی یا لیفت کفش میتواند کافی باشد |
| نقش سن رشد | معمولاً بعد از بسته شدن صفحات رشد | در کودکان ممکن است از کنترل رشد استفاده شود |
| تصمیمگیری پزشکی | انتخابیتر و وابسته به آمادگی جسمی و روانی | درمانیتر و وابسته به شدت اختلاف و علائم |
تفاوت در هزینه و مسیر درمان
افزایش قد زیبایی معمولاً بهدلیل دوطرفه بودن، طولانی بودن مسیر، نیاز به فیزیوتراپی، عکسهای کنترلی، مراقبت چندماهه و گاهی انتخاب روشهای پیشرفتهتر، هزینه قابلتوجهی دارد. در درمان اختلاف طول پا، هزینه به مقدار اختلاف، یکطرفه یا چندمرحلهای بودن درمان، محل کوتاهی، نیاز به اصلاح دفورمیتی و روش جراحی بستگی دارد.
نکته مهم این است که در هر دو حالت، فقط هزینه جراحی مهم نیست. فیزیوتراپی، مراقبت بعد از عمل، مراجعات، عکسهای رادیولوژی، اقامت، دارو و دوره دوری از کار یا مدرسه باید در برنامهریزی لحاظ شود. مرکز در صفحه هزینه خود تأکید کرده که فیزیوتراپی یکی از مهمترین بخشهای دوره درمان است و انجام منظم آن هم موفقیت درمان را بهتر میکند و همش میدهد. citeturn812935view2
تفاوت در نگاه روانی و انتظارات بیمار
در جراحی زیبایی، انتظارات روانی اهمیت زیادی دارد. بیمار باید بداند افزایش قد میتواند روی حس او نسبت به بدنش اثر مثبت بگذارد، اما قرار نیست همه مسائل زندگی، روابط، اعتمادبهنفس یا مسیر شغلی را بهتنهایی تغییر دهد. اگر انتظار بیمار غیرواقعی باشد، حتی نتیجه فنی خوب هم ممکن است رضایت کامل ایجاد نکند. مرکز در بخش عوارض روانشناختی توضیح داده که انتظارات غیرواقعی، مثل انتظار تغییر افراطی در قد یا تغییر کامل مسیر زندگی، میتواند حتی با نتیجه فنی خوب باعث احمانی شود. citeturn812935view4
در درمان اختلاف طول پا، انتظار بیمار بیشتر عملکردی است. بیمار معمولاً میخواهد بهتر راه برود، درد کمتری داشته باشد، کفشهایش کمتر نامتقارن ساییده شوند یا لگن و ستون فقراتش در وضعیت متعادلتری قرار بگیرد. البته این بیماران هم باید بدانند درمان زمانبر است و نیاز به فیزیوتراپی و پیگیری دارد.
کدام جراحی سختتر است؟
نمیتوان بهصورت کلی گفت افزایش قد زیبایی سختتر است یا درمان اختلاف طول پا. هرکدام سختیهای خود را دارد.
افزایش قد زیبایی معمولاً بهدلیل دوطرفه بودن و هدف افزایش قد کلی، از نظر تحمل دوره درمان، فیزیوتراپی و محدودیت حرکتی میتواند سنگین باشد. اما درمان اختلاف طول پا هم اگر همراه با دفورمیتی، سابقه شکستگی، جراحی قبلی، عفونت، مشکلات مفصلی یا اختلاف زیاد باشد، میتواند پیچیدهتر از یک جراحی زیبایی ساده باشد.
در اختلاف طول پا، جراح گاهی فقط با افزایش طول روبهرو نیست؛ ممکن است لازم باشد محور پا، چرخش استخوان، سطح زانو یا مکانیک راه رفتن هم اصلاح شود. بنابراین سختی جراحی به هدف، بدن بیمار و پیچیدگی مشکل بستگی دارد.
آیا کسی که اختلاف طول پا دارد میتواند همزمان افزایش قد زیبایی هم انجام دهد؟
گاهی بیمار هم اختلاف طول پا دارد و هم میخواهد قد کلی بیشتری داشته باشد. در این حالت، تصمیمگیری باید خیلی دقیقتر انجام شود. اولویت معمولاً اصلاح اختلاف و بیومکانیک بدن است. اگر هدف زیبایی هم مطرح باشد، باید طوری برنامهریزی شود که در پایان، هم طول دو پا متعادل شود و هم افزایش قد کلی با حفظ تقارن و راه رفتن طبیعی انجام شود.
این نوع تصمیم را نمیتوان با یک فرمول ساده گرفت. پزشک باید عکسهای کامل ایستاده، طول ران و ساق هر دو پا، محور مکانیکی، وضعیت لگن، زانو، مچ پا، مقدار اختلاف و هدف بیمار را کنار هم بررسی کند.
چه زمانی باید به درمان اختلاف طول پا فکر کرد؟
اگر هنگام راه رفتن لنگش دارید، یک شانه یا لگن شما پایینتر به نظر میرسد، کف یک کفش بیشتر ساییده میشود، درد کمر یا زانو دارید، بعد از شکستگی یا جراحی قبلی یک پا کوتاهتر شده، یا در عکسها اختلاف طول اندام گزارش شده، بهتر است برای ارزیابی ارتوپدی مراجعه کنید.
در بسیاری از موارد، اختلافهای کوچک با کفی یا لیفت کفش قابل مدیریتاند. اما اگر اختلاف بیشتر باشد، علامت ایجاد کند یا همراه با انحراف محور باشد، نیاز به بررسی دقیقتر دارد. درمان درست، درمانی است که مقدار اختلاف، سن، علائم، محور پا و هدف بیمار را با هم در نظر بگیرد.
جمعبندی
افزایش قد زیبایی و درمان اختلاف طول پا هر دو ممکن است با جراحی افزایش طول استخوان انجام شوند، اما از نظر هدف و منطق درمان با هم تفاوت دارند. در افزایش قد زیبایی، فرد معمولاً مشکل عملکردی واضحی ندارد و هدف اصلی، افزایش قد کلی و بهبود تناسب ظاهری است. در درمان اختلاف طول پا، هدف اصلی برابر کردن طول دو پا، بهبود راه رفتن، کاهش لنگش و کم کردن فشار غیرطبیعی روی کمر، لگن، زانو و مچ پا است.
در جراحی زیبایی، معمولاً هر دو پا افزایش طول داده میشوند. در درمان اختلاف طول پا، معمولاً پای کوتاهتر بلند میشود. در جراحی زیبایی، انتخاب ساق یا ران میتواند با نظر بیمار و راهنمایی پزشک انجام شود، به شرطی که دفورمیتی وجود نداشته باشد. اما در اختلاف طول پا، محل جراحی باید بر اساس محل واقعی کوتاهی و ارزیابی پزشکی تعیین شود.
مهمترین نکته این است که هر دو مسیر نیاز به تصمیمگیری دقیق، عکسبرداری کامل، ارزیابی پزشکی، فیزیوتراپی منظم و انتظار واقعبینانه دارند. تفاوت فقط در این نیست که «چند سانتیمتر استخوان بلند میشود»؛ تفاوت اصلی در این است که آیا هدف ما افزایش قد کلی است یا اصلاح یک مشکل عملکردی در طول اندامها.
